FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

    CZĘŚĆ A - UCZEŃ i RODZICE

    Nazwisko ucznia

    Imiona:

    Imię i nazwisko ojca:

    Aktualny nr tel. komórkowego ojca:

    Imię i nazwisko matki:

    Aktualny nr tel. komórkowego matki:

    Data urodzenia dziecka:

    Miejscowość urodzenia:

    Kraj urodzenia:

    Obecny adres zamieszkania (ulica i nr):

    Kod pocztowy:

    Miejscowość:

    Adres zameldowania (uzupełnić w przypadku, gdy adres zameldowania jest inny niż zamieszkania):

    nr PESEL dziecka:

    Kontaktowy adres email:

    Rodzaj zajęć:

    captcha Przepisz kod :